排尿异常和盆底功能障碍是女性尤其是中老年女性常见的泌尿外科疾病。女性尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、盆底疼痛、盆腔脏器脱垂、阴道松弛等症状的总体发病率在40%左右。这类疾病虽然没有生命危险，但严重影响患者的健康和生活质量，已经成为威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一。

重钢总医院泌尿外科“女性排尿异常及盆底功能障碍”专业是特色学科，也是重庆市唯一开设“女性排尿异常专病门诊”的学科。诊治范围包括压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎/慢性膀胱疼痛综合症、生殖器尿瘘、盆底会阴疼痛、尿道疾病、膀胱出口梗阻、阴道松弛等。

技术特色

一、尿动力学检查

尿动力学检查，是根据流体力学原理，采用电生理学方法及传感器技术，客观监测患者贮尿和排尿过程中膀胱和尿道功能的一种手段。为尿频尿急、尿失禁及排尿困难的病因诊断提供准确数据。

二、压力性尿失禁的中段尿道无张力悬吊术

压力性尿失禁表现为咳嗽、大笑、打喷嚏或行走时尿液不自主流出，发病机制是尿道的支持韧带松弛。基于现代“女性中段尿道控尿理论”采用的Sing术式是用穿刺的方法在尿道下方植入一个小的“吊带”支撑中段尿道，恢复控尿功能。手术创伤小、住院时间短、成功率在95%以上。

三、盆腔脏器脱垂的盆底重建技术

盆腔脏器脱垂表现为阴道内肿物脱出，常伴有排尿或排便困难。基于现代“盆底整体理论”采用的Mesh重建手术方式，达到解剖维持、结构重建、筋膜替代三个水平修复，成功率在90%左右。手术方式包括针对膀胱脱垂的“前盆重建术”，针对直肠脱垂的“后盆重建术”，针对子宫脱垂的“腹腔镜子宫骶骨固定术”等。

四、逼尿肌注射术治疗膀胱过度活动症

膀胱过度活动症( OAB) 是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，有时会出现尿失禁。膀胱逼尿肌注射A 型肉毒毒素可以阻断膀胱神经兴奋，是缓解各种神经源性及非神经源性逼尿肌过度活动的有效方法。

五、膀胱水扩张术治疗间质性膀胱炎/慢性膀胱疼痛

间质性膀胱炎（IC） 表现为尿频、尿急、膀胱疼痛或盆腔会阴疼痛。病因和机理尚不清楚，治疗难度很大。膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠治疗IC，有效率达80-90%，可明显缓解症状，提高生活质量。

六、电刺激/调节技术治疗排尿异常及盆底功能障碍

神经肌肉电刺激/调节是通过特定参数的电流刺激盆底肌肉及神经，抑制异常信号传入及异常神经反射，协调膀胱的储尿和排尿过程，缓解盆腔疼痛，重建盆底肌功能。用于顽固性尿频、特发性尿潴留、疼痛或手术麻醉诱发的排尿障碍、神经源性膀胱、盆腔疼痛以及性功能康复等。

女性排尿异常专病门诊（周2上午）

出诊专家：霍文谦

 霍文谦博士简介

促进会肾移植青年委员会委员，重庆市医师协会整合医学分会女性盆底专业委员会副主任委员。大坪医院工作15年，西南医院工作两年。擅长泌尿肿瘤、女性排尿异常及盆底功能障碍性疾病的微创治疗。发表论文20余篇，SCI7篇。获重庆市科技进步一等奖一项，军队医疗成果二等奖3项。 参编英文专著1部，副主编专著3部。